انتخاب بهتربن بیمه نامه تکمیلی که پوشش‌های کامل با حق بیمه های مناسب داشته باشد از جمله دغدغه‌های بیمه گذاران این بیمه نامه می‌باشد

یکی از عوامل مؤثر در انتخاب بهترین بیمه تکمیلی ، تنوع و تعداد مراکز درمانی طرف قرارداد آن است.

در نتیجه  که هرچه تعداد مراکز درمانی طرف قرارداد بیمه شما بیشتر بوده و پراکندگی مناسبی در نقاط مختلف شهر داشته باشد، دسترسی شما به این مراکز راحت‌تر و سریع‌تر خواهد بود.

در صورت مراجعه به بیمارستان‌‌های طرف قرارداد، با ارائه معرفی نامه و بدون نیاز به پرداخت هزینه می‌توانید از خدمات درمانی آن استفاده نمایید.

در صورتی که برای خدمات درمانی به بیمارستان‌‌های غیر طرف قرارداد مراجعه کرده باشید، باید ابتدا هزینه‌‌های لازم را شخصاً پرداخت کنید و سپس به منظور دریافت هزینه، با ارائه مدارک و پرونده‌‌های پزشکی خود به شعب، نمایندگی یا مراکز پرداخت خسارت مراجعه نمایید.

یکی از مهمترین نکات در خریداری بیمه نامه‌های تکمیلی، دوره انتظار این بیمه نامه است. لزوم وجود دوره انتظار به خاطر اطمینان از صحت سلامت فرد بیمه شده می‌باشد که برای این منظور فرد بیمه شده می‌تواند برخی از پوشش‌ها از قبیل بستری و جراحی در بیمه نامه‌های تکمیلی مختلف بعد از مدت زمان مشخص شده استفاده نمایند.

دوره انتظار برای پوشش عمل جراحی و بستری در بیمه درمانی تکمیلی حداکثر تا ۳ ماه می‌باشد که البته ممکن است در برخی از قرارداد های بیمه تکمیلی گروهی برای جراحی و بستری دوره انتظاری در نظر گرفته نمی‌شود.

مهمترین گزینه در خرید بیمه‌نامه‌های تکمیلی، انتخاب بهترین بیمه  تکمیلی می‌باشد که با توجه به حق بیمه پرداختی پوشش‌های کاملی را ارائه نماید. از این رو قبل از خرید بیمه نامه تکمیلی می‌توانید تعهدات مختلف طرح‌های بیمه نامه‌های تکمیلی و میزان حق بیمه هر کدام را بررسی کرده و بیمه نامه مورد نظرتان را خریداری نمایید.

انواع بیمه نامه تکمیلی گروهی

بیمه درمان تکمیلی گروهی با توجه به تعداد نفرات و تعهدات مورد درخواست هر شرکت و سازمان توسط شرکت‌های بیمه ارائه می‌شود. شرکت‌هایی که بیمه تکمیلی را به صورت گروهی ارائه می‌کنند به ترتیب زیر می‌باشند:

۱- شرکت بیمه ایران

۲- بیمه تکمیلی دانا

۳- شرکت بیمه البرز

۴- شرکت بیمه آسیا

۵- شرکت بیمه آسماری

۶- شرکت بیمه کارآفرین

۷- شرکت بیمه سامان

۸- بیمه تکمیلی ملت

انواع بیمه درمانی تکمیلی انفرادی

بیمه تکمیلی انفرادی توسط برخی از شرکت‌های بیمه ارائه می‌شود و دارای طرح‌ها و پوشش های مختلف می‌باشد که با توجه سن فرد بیمه شده و طرح مورد درخواست وی محاسبه می‌شود:

۱- بیمه تکمیلی انفرادی سامان

۲- بیمه تکمیلی انفرادی SOS

فرآیند ثبت نام بیمه تکمیلی مربوط به قبل از بیماری و یا بارداری می‌باشد و تمامی بیمه نامه‌های تکمیلی برای افرادی ارائه می‌شود که از لحاظ جسمی و روحی در سلامت کامل باشند. از این رو تهیه بیمه تکمیلی بدون دوره انتظار و یا بیمه تکمیلی فوری که بتوان از پوشش‌های بستری و جراحی و زایمان آن استفاده کرده امکان پذیر نمی‌باشد.

تعهدات انواع بیمه نامه تکمیلی انفرادی

در جدول زیر تعهدات بیمه درمان تکمیلی انفرادی سامان و SOS با هم مقایسه شده، بیمه گذاران عزیز می‎‌توانند با مقایسه پوشش‌های مختلف مورد نظرشان، بهترین بیمه نامه تکمیلی را انتخاب و خریداری نمایند.

معرفی انواع بیمه نامه های تکمیلی گروهی

بیمه دانا که تنها در زمینه ارائه بیمه درمان تکمیلی گروهی فعالیت می‌نماید، هزینه‌های مازاد پزشکی که از تعهد بیمه‌های درمانی اصلی خارج است را متقبل شده و طیف وسیعی از آن‌ها را تحت پوشش خود قرار می‌دهد. مهم‌ترین شرطی که برای عقد قرارداد با این بیمه و دریافت خدمات آن وجود دارد، حداقل نفرات بیمه‌گذار است که باید بالای ۵۰ نفر بوده و سن این افراد نیز کمتر از ۶۰ سال باشد.

نکته دیگری که در رابطه با بیمه نامه تکمیلی دانا باید به آن اشاره نماییم، خدماتی است که این بیمه تحت پوشش خود داشته و پرداخت آن‌ها را متعهد می‌شود. برخی از مهم‌ترین پوشش‌های بیمه دانا عبارتند از:

• هزینه‌های مربوط به بستری و جراحی‌های عمومی
• جراحی‌های تخصصی مانند سرطان، پیوند مغز استخوان، پیوند کبد، قلب و …
• هزینه‌های درمانی زایمان و ناباروری
• جراحی‌های چشم
• هزینه‌های دارو و ویزیت پزشک
• هزینه‌های پاراکلینیکی مانند: بخیه، گچ‌گیری، تست ورزش، ام‌آر‌آی، سونوگرافی، شنوایی سنجی
• هزینه‌های مربوط به خرید سمعک
• هزینه‌های دندانپزشکی
• هزینه فوریت‌های پزشکی و آمبولانس
• هزینه خرید عینک و لنزهای تماسی

یکی از مهم‌ترین موضوعاتی که بیمه دانا را از سایر بیمه‌های تکمیلی متمایز می‌کند، خدمات خاصی است که از سوی این شرکت به بیمه‌گذاران ارائه می‌گردد. کارت طلایی درمان یکی از منحصربه‌فردترین خدمات ارائه شده از سوی بیمه دانا است که برخلاف سایر شرکت‌های بیمه، هزینه‌های درمانی را بدون هیچ‌گونه محدودیتی جبران کرده و خدمات مورد نیاز را به بیمه‌شدگان ارائه می‌دهد.

برای استفاده از این خدمات، فقط کافیست با در دست داشتن کارت طلایی خود، به یکی از مراکز تحت پوشش بیمه دانا مراجعه کرده و مداخلات پزشکی لازم را دریافت نمایید. سیستم مشاوره و سرویس ۲۴ ساعته آنکال پزشک نیز از دیگر خدمات استثنائی بیمه دانا محسوب می‌شوند که با ارائه راهنمایی‌ها و مشاوره‌های لازم به بیماران، تسریع روند آغاز و پیگیری درمان را برای این افراد ممکن می‌سازند.

بیمه‌شدگان بیمه تکمیلی دانا می‌توانند در هریک از شهرهای کشور و بدون هیچ محدودیتی، با مراجعه به یکی از مراکز تحت پوشش بیمه تکمیلی دانا، خدمات پزشکی مورد نیاز خود را دریافت کرده و هیچ‌گونه نگرانی از بابت پرداخت هزینه‌های خود نداشته باشند.

معرفی بیمه تکمیلی البرز و شرایط استفاده از آن

بیمه تکمیلی البرز یکی از انواع بیمه‌های درمان تکمیلی در کشور است که با ارائه خدمات بیمه‌ای بسیار مناسب توانسته به یکی از برترین شرکت‌های بیمه در این زمینه تبدیل گردد. این بیمه در زمینه ارائه بیمه تکمیلی انفرادی به افراد مستقل نیز فعالیت نموده و در قالب قردادهای مشخص، به انجام تعهدات خود می‌پردازد. شرکت‌ها و موسسات مختلف برای استفاده از خدمات بیمه درمان تکمیلی البرز، می‌توانند با ارئه مدارک کارکنان خود و خانواده‌های ایشان، نسبت به عقد قرارداد با این شرکت اقدام نموده و از طرح‌های مختلف آن برخوردار شوند.

شرط لازم برای دریافت خدمات بیمه تکمیلی البرز، داشتن بیمه درمانی اصلی برای فرد متقاضی است و در غیر‌اینصورت، عقد قرارداد با شخص متقاضی میسر نخواهد شد.

بیمه درمانی تکمیلی البرز در قالب پوشش‌های اصلی و اضافی، خدمات مورد توافق در قرارداد را به بیمه‌گذاران ارائه داده و هزینه‌های درمانی این افراد را تا سقف مشخصی متعهد می‌شود.

پوشش‌های اصلی مفادی هستند که در هنگام عقد قرارداد اولیه بین بیمه‌گذار و بیمه البرز، در قرارداد ذکر شده و متقاضی هزینه مشخصی را برای دریافت آنان متقبل می‌شود؛ هزینه‌هایی مانند جراحی‌های عمومی و تخصصی، هزینه فوریت‌های پزشکی، آنژیوگرافی قلب، رادیوتراپی و شیمی‌درمانی، از جمله مواردی هستند که تحت پوشش اصلی بیمه تکمیلی این شرکت قرار داشته و در قرارداد نیز ذکر می‌شوند. علاوه بر پوشش‌های نام‌برده شده، امکان استفاده از برخی پوشش‌های اضافی نیز برای بیمه‌گذاران وجود دارد و این افراد می‌توانند با پرداخت هزینه‌‌ی مازاد، ضمن افزایش سقف تعهدات، برخی از موارد جدید را نیز به پوشش‌های ذکر شده در قرار داد اضافه نمایند.

مهم‌ترین سوالی که در زمینه بیمه درمانی تکمیلی البرز برای متقاضیان استفاده از آن مطرح می‌شود، نحوه دریافت هزینه‌های درمانی از این بیمه است. برای دریافت هزینه‌های درمانی خود، ابتدا باید ضمن مراجعه حضوری به یکی از شعب بیمه البرز، مدارک لازم را به این نمایندگی ارائه کرده و معرفی‌نامه مربوطه را دریافت نماید.

بعد از دریافت معرفی‌نامه، می‌توانید با مراجعه به یکی از مراکز تحت پوشش بیمه البرز، هزینه‌های پزشکی خود را تا حدنصاب مشخص شده در قرارداد، دریافت نمایید. چنانچه شخص بیمه‌گذار در روزهای تعطیل یا خارج از ساعت اداری نیاز به استفاده از خدمات بیمه درمان تکمیلی البرز برای بستری شدن در بیمارستان داشته باشد، می‌تواند با ارائه کارت بیمه خود، مراحل بستری را طی کرده و در روز بعد، نسبت به دریافت معرفی‌نامه اقدام نماید. لیست مراکز تحت پوشش بیمه درمانی تکمیلی البرز را می‌توانید به‌صورت آنلاین دریافت نموده و با توجه به شرایط و نیازهای خود، به یکی از آن‌ها مراجعه فرمایید.

شرایط و مزایای بیمه تکمیلی تامین اجتماعی

بیمه تامین اجتماعی برای جبران محدودیت‌های موجود در زمینه بیمه اصلی و بالا بردن سقف پرداخت‌های خود برای هزینه‌های پزشکی بیماران، با همکاری بیمه آتیه‌سازان حافظ، اقدام به ارائه بیمه تکمیلی تامین اجتماعی نموده است.

بازنشستگان، مستمری‌بگیران، ازکارافتادگان و شاغلانی که تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی قراد داشته و دفترچه‌بیمه این سازمان را در اختیار داشته باشند، می‌توانند نسبت به عقد قرارداد بیمه درمانی تکمیلی تامین اجتماعی اقدام کرده و خدمات مورد نیاز خود را دریافت نمایند. بیمه درمان تکمیلی تامین اجتماعی، هزینه‌های مربوط به خدمات زیر را تا سقف مشخص پرداخت نموده و تعهدات ذکر شده در قرارداد را به انجام می‌رساند:

• بستری‌های فوق تخصصی مانند: جراحی مغز، پیوند قلب، سرطان و …
• بستری‌های عمومی مانند: سنگ‌شکنی، جراحی‌های چشم، آندوسکوپی و …
• اعمال جراحی سرپایی مانند بخیه
• هزینه‌های مربوط به خدمات اورژانسی و آمبولانس

موارد پوشش بیمه درمانی تکمیلی تامین اجتماعی برای شاغلین و بازنشستگان یکسان نبوده و تفاوت‌هایی با هم دارند. شاغلین تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی می‌توانند به صورت گروهی و یا انفرادی، تحت پوشش بیمه درمان تکمیلی این سازمان قرار گرفته و خدمات مورد نیاز خود را از شرکت‌های مختلف بیمه دریافت نمایند.

این افراد بعد از دریافت بیمه درمان تکمیلی خود، قادرند با مراجعه به مراکز تحت پوشش بیمه تامین اجتماعی، از خدمات درمانی مختلف استفاده نموده و هزینه‌های درمانی خود را دریافت نمایند؛ اما بازنشستگان تامین اجتماعی، فقط در چهارچوب مفاد ذکر شده در قرارداد قادر به دریافت خدمات درمانی و هزینه‌های مربوط به آن‌ها بوده و محدودیت‌هایی در این زمینه دارند.