در این نشست برای مقابله با بحران کرونا ویروس که بعدازظهر جمعه ۲ اسفند ۹۸ در سالن شورای حکیم برگزار شد، دکتر کریمی رئیس دانشگاه، با تأکید بر لزوم پیش بینی و برنامه ریزی کنترل ویروس کرونا به عنوان یک مسئله ملی در کشور گفت: از همکارانی که از چند روز قبل به خصوص طی ۲۴ ساعته گذشته، آمادگی لازم را در بیمارستان ها ایجاد کردند تشکر می کنم. به دلیل اعلام شرایط جدید و موارد مشکوکی که در تهران دیده شده و مراجعه ای که ممکن به بیمارستان ها شود؛ همکاران، تا پاسی از شب در بیمارستان ها بودند و هماهنگی های لازم را انجام دادند.
از حداکثر امکانات بیمارستانها برای رفع نگرانی مردم استفاده کنید
وی خطاب به روسای ۱۴ بیمارستان دانشگاه گفت: مشکلاتی که بیمارستان ها در اثر هیجان ناشی از این بیماری با آن مواجه شده اند بخشی از آن طبیعی و بخشی نابه جاست و رفتار هریک از مسئولان در کاهش و تشدید این رفتارها تأثیرگذار است لذا بنده به عنوان مسئولی که دوران های مختلف کشور را (انقلاب اسلامی و دفاع مقدس) پشت سر گذاشتم از عبارت های آن دوران استفاده می کنم و به روسای بیمارستان ها می گویم که ما در این شرایط به ۱۴ فرمانده نیاز داریم و این ۱۴ فرمانده باید آرام ترین و صبورترین افراد در روزهای آینده باشند.
دکتر کریمی بابیان اینکه ما در تهران و دانشگاه علوم پزشکی تهران، با عملیات مهار این ویروس روبرو هستیم، به بیان تصمیمات وزارت بهداشت در این خصوص پرداخت و گفت: بسیاری از بیماران که علائم جدی ندارند؛ باید در خانه مراقبت شوند و نیازی به بستری ندارند. ولی اطلاعات آنان باید ثبت و آموزش های لازم به آنان ارائه و پیگیری های بعدی انجام شود. چنانچه بیمار علائم شدیدتری داشته باشد باید در بیمارستان هایی که به این منظور تعیین شدند و آمادگی لازم را دارند بستری شوند.
رئیس دانشگاه، با تأکید براینکه باید از نگاه بخشی به مسئله پرهیز کنیم و با رویکرد ملی از امکانات بیمارستان ها در جهت رفع نگرانی مردم استفاده کنیم افزود: زمان جنگ هم وقتی از ستاد اعزام بیمار تماس می گرفتند دیگر نوع بیمارستان مطرح نبود و همه خودشان را مسئول می دانستند که مجروحان را پذیرش کنند. شرایط امروز همانند زمان حمله شیمایی است که با شرایط مجروحان ترومایی تفاوت داشت ولی در آن شرایط هم امکانات دانشگاه و کشور در اختیار مجروحان بود. یادمان باشد بسیاری از کسانی که در آلودگی کرونا گرفتار می شوند، همانند اعضای خانواده یا همکاران پزشک و پرستارمان هستند و باید از نگاه بخشی پرهیز کنیم و از امکانات بیمارستان ها که همان امکانات کشور است برای رفع نگرانی مردم حداکثر بهره برداری را ببریم.
وی افزود: ما همانند سربازانی هستیم که طول عمرمان را تحصیل کردیم و بیمارستان ساخته ایم و امروز روزی است که کشور به ما نیاز دارد و وظیفه ماست که خدمت رسانی کنیم.
دکتر کریمی بابیان اینکه هریک از معاونت های بهداشت و درمان و پشتیبانی وظایف خاص خود را دارند افزود: در کنترل این بیماری مهم ترین نقش را آموزش دارد و باید به مردم و پرسنلی که خدمت رسانی می کنند آموزش درست داده شود. جزوه ها و دستورالعمل های آموزشی که وجود دارد را خلاصه و در اختیار بیمارستان ها قرار دهید تا آموزش های مفید و کاربردی در اختیار همگان قرار گیرد. آموزش های محیطی نیز از سوی همکاران معاونت بهداشت در امکان عمومی مانند مترو و… در حال انجام است که باید گسترش یابد.
رئیس دانشگاه با تأکید براینکه تعداد مراجعه کنندگان باید ثبت شود افزود: درصورت داشتن آمار و گزارش های دقیق می توانیم تصمیم درست بگیریم و شرایط را مدیریت کنیم لذا ثبت سابقه محل زندگی بیمار و ارتباطی که با افراد دیگر داشته اهمیت بسزایی دارد. همچنین طبق توصیه وزارت بهداشت افرادی که بیماری آن ها مثبت تشخیص داده شده باید خانواده های آنان ازنظر آموزش تحت پوشش قرار گیرند.
وی با تأکید بر حفاظت کادری که به بیماران خدمت رسانی می کنند افزود: تمامی پرسنل بیمارستان ها اعم از پزشک، پرستار، انترن، رزیدنت، پرسنل خدماتی و… که به طور مستقیم با این بیماران سروکار دارند باید ماسک و وسایل حفاظتی در اختیارشان قرار گیرد و به هیچ بهانه ای نباید این دسته از کارکنان با محدودیت مواجه شوند. درباره ماسک و لباس های حفاظتی مسائلی در فضای مجازی مطرح می شود که دون شأن جامعه پزشکی و پرستاری کشور است واقعیت این است که سیستم بهداشت و درمان ما برخلاف آنچه گاهی در فضای مجازی مطرح می شود ضعیف نیست و خدمات خوبی را ارائه می دهد.
دکتر کریمی با تأکید بر تأمین تجهیزات موردنیاز بیمارستان ها و آزمایشگاه مرکزی آنفلوانزای دانشکده بهداشت گفت: کمبودهایی که برای مقابله با این بیماری نیاز دارید اعلام کنید تا با کمک وزارت بهداشت تأمین شود.
چهارشنبه تشخیص اولین بیمار مبتلابه کرونا ویروس 2019
در ادامه دکتر مختاری آزاد رئیس آزمایشگاه مرکز آنفلوانزا زمان تشخیص اولین بیمار مبتلابه کرونا را روز چهارشنبه بیان کرد و گفت: برخلاف شایعاتی که مطرح می شود اولین بیماری روز چهارشنبه تشخیص داده شد که مربوط به قم بود.
حضور معاون درمان وزیر بهداشت در جلسه
سپس دکتر جان بابایی معاون درمان وزارت بهداشت که در بین جلسه به جمع حاضران پیوست در جریان مسائل روسای بیمارستان ها قرار گرفت و نکاتی را متذکر شد.
در ادامه دکتر دلاوری معاون بهداشت و دکتر رضایی معاون درمان و دکتر بیگلر معاون توسعه مدیریت و برنامه ریزی منابع دانشگاه به بیان اقدامات هریک از معاونت ها پرداختند و روسای بیمارستان ها نیز به بیان دغدغه های خود در این خصوص پرداختند.
در پایان بیانیه شورای هماهنگی دانشگاه برای مقابله با بحران کووید (کرونا ویروس 2019) به شرح زیر صادر شد:
آحاد حرف علوم پزشکی سربازان سپاه سلامت کشور میباشند و بارها ثابت کردهاندکه در بحرانها و روزهای سخت ملت در کنار آنها بوده و تمام توان خود را در جهت رفع آلام و نگرانیهای مردم به کار میگیرند. مدیریت بحرانهای جنگ و سیل و زلزله و… تجربه گرانقدری را در اختیار ایشان گذاشته که به خوبی بتوانند بحران فراملی کرونا را به بهترین نحو مدیریت کنند.
اولین جلسه حضوری شورای هماهنگی مقابله با بحران کووید (کرونا ویروس ۲۰۱۹) مرکب از اعضای هیئت رئیسه، روسای بیمارستانها و مدیران ستادی در محل حوزه ریاست دانشگاه تشکیل و مصوبات ذیل تصویب و دستورات لازم صادر شد.
ا) اولین گام در جهت ارائه خدمات مطلوب به مراجعه کنندگان اطمینان و حفاظت از ایمنی پرسنل است.
بر این اساس لازم است در ارائه خدمات به مراجعین مراکز درمانی در درجه اول سلامت همه کارکنان ارائه کننده خدمت شامل گروه پرستاری، پزشکی، پشتیبانی و دانشجویان و دستیاران عزیز مدنظر روسای مراکز قرار گرفته و در چارچوب دستورالعملهای جهانی از هیچ امکاناتی برای رفع دغدغههای ایمنی و حفاظتی ایشان دریغ نشود.
2) به هیچ عنوان بیماران مشکوک نباید وارد فضای عمومی اورژانس شده و در ورودی مستقلی تریاژ و در صورت علایم دیسترس تنفسی به فضای در نظر گرفته شده برای بیماران هدایت شود و در غیر اینصورت بدون توقف در بیمارستان با ارائه راهنماییهای لازم و آموزشهای ضروری به منزل فرستاده شود.
3) ضروری است موارد اثبات شده به مراکز بیمارستانی ویژه در نظر گرفته شده برای مراقبت از این بیماران هدایت شوند.
4) شش برای تجهیز و آماده سازی برای ارائه خدمت برای این بیماران در نظر گرفته شد که متعاقبا اعلام میشود. مقرر شد به ترتیب اولویت تجهیزات لازم و نیروی انسانی متناسب طی روزهای آتی برای این مراکز تامین شود.
5) لازم است پزشکان پروتکلهای حمایتی و درمانی ابلاغی وزارت بهداشت را برای بیماران رعایت کنند.
6) حد اکثر تلاش صورت گیرد تا تنها بیماران نیازمند مراقبت جدی در بیمارستان بستری شده و در حد امکان مراقبت در منزل با آموزشهای لازم برای ایشان توصیه شود.
7) مقرر شد طی هفته جاری از تاريخ سوم اسفندماه با هدف مراعات جنبههای ایمنی برنامه کارآموزان در بخشهای اورژانس متوقف شود.
8) ثبت اطلاعات بیماران و تهیه گزارش از سوابق خصوصا مسافرتهای بیمار به ویژه شهر قم و شناسایی منشا احتمالی آلودگی او و بررسی افراد در معرض تماس با بیمار از اهمیت ویژهایبرای مدیریت و کنترل این بحران برخوردار است و لازم است مد نظر تیم مراقبتی بیمار قرار گیرد.
9) ساعات ملاقات مراجعین بیمارستانهای تابعه حتی الامکان به یک ساعت در روز و سه جلسه در هفته محدود شود.
10) با توجه به نیاز کشور در شرایط موجود به خدمات پزشکان، پرستاران و کارکنان محترم دانشگاه، ، انتظار میرود علاوه بر انجام وظایف جاری خود نظام سلامت کشور را در جهت مقابله با بحران کووید (کرونا ویروس ۲۰۱۹) یاری کنند.
در پایان تاکید شد اعضای هیئت رئیسه، مدیران ستادی و روسای بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی تهران بر اساس وظیفه حرفهایخود تمام توان و دانش خود را در جهت رفع تهدید بیماری کرونا و خدمت به هموطنانمان و صیانت از سلامت پرسنل متعهد ارائه کننده خدمات به کار گرفته و پذیرای هر اقدامی در این جهت باشند.
زمینه : خبر ابتلای چندین نفر به یک ذاتالریه غیرمعمول در ابتدای سال نو میلادی 2020 به سازمان بهداشت جهانی از سوی چین باعث معرفی نوع جدیدی از کروناویروس بهعنوان عامل ایجاد یک بیماری تنفسی جدید گردید. با گسترش بسیار سریع این بیماری در چین و پس از آن به سایر نقاط دنیا، کروناویروس جدید با نام علمی SARS-CoV-2 و بیماری حاصل از آن به نام COVID-19، نگرانی و وحشت زیادی را در بین مردم جهان به وجود آورد و سازمان بهداشت جهانی نیز طی اطلاعیهای، شیوع این ویروس را عامل وضعیت اضطراری بهداشت عمومی در سرتاسر جهان اعلام نمود.
مواد و روشها: در این مطالعه مروری، کلیه مقالات چاپ شده تا 29 فوریه 2020 به زبان انگلیسی در زمینه عفونت کروناویروس جدید مورد بررسی قرار گرفتند. این مقالات از طریق جستجو در پایگاههای اطلاعاتی PubMed، Scopus،Google scholar و BioRxiv با استفاده از کلید واژههایی نظیر “Coronavirus 2019″، ” 2019-nCoV”، “COVID-19” و “SARS-CoV-2” بهدست آمدهاند. همچنین از وبسایتهای معتبر جهان در زمینه بهداشت نظیر سازمان بهداشت جهانی و مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) برای دریافت آخرین آمار و اطلاعات این بیماری استفاده شده است. اطلاعات مرتبط با بیماریزایی، ویروسشناسی، اپیدمیولوژی، خصوصیات بالینی، روشهای انتقال، تشخیص آزمایشگاهی، درمان و پیشگیری از این بیماری، از مقالات و وبسایتهای فوق استخراج شده است.
یافتهها : در جستجوی اولیه، تعداد 1416 مقاله استخراج شد که پس از حذف موارد تکراری و ارزیابی عنوان و چکیده، 53 مقاله برگزیده شد. پس از بررسی متن کامل مقالات در نهایت تعداد 37 مقاله شرایط لازم برای شرکت در مطالعه حاضر را دارا بودند. بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی، دوره نهفتگی کرونا ویروس جدید COVID-19 بین 10-2 روز میباشد. بهطور کلی نرخ کشندگی این ویروس 3/4 درصد بوده و نتایج نشان میدهند که میزان مرگ ومیر این ویروس در سالمندان و افراد مبتلا به بیماریهای زمینهای در مقایسه با افراد سالم به میزان قابل ملاحظهای بالاتر میباشد. گروههای پرخطر برای این بیماری به ترتیب شامل بیماران قلبی- عروقی، دیابتی، مبتلایان به بیماریهای تنفسی مزمن و فشار خون بالا میباشند. نرخ مرگ ومیر در افراد سالم کمتر از یک درصد برآورد شده است.
نتیجهگیری : اپیدمی کروناویروس جدید در مقایسه با کروناویروسهای قبلی شایع در انسان گستردهتر بوده که این موضوع بیانگر قدرت سرایت فوقالعاده بالای این ویروس است. با این حال نرخ مرگ ومیر ناشی از کروناویروس جدید بسیار پایینتر از سایر کروناویروسها نظیر SARS و MERS و ویروسهای دیگری نظیر HIV و ابولاست. در حال حاضر با توجه به نبود درمان و واکسن مؤثر، بهترین راه جهت مقابله با این بیماری، اجتناب از آلودگی و جلوگیری از انتشار آن از طریق اقدامات محافظتی و بهداشت شخصی میباشد.
بیماریزایی این ویروس، دستگاه تنفس را تحت تأثیر قرار میدهد و علایمی مشابه سرماخوردگی ساده را ایجاد میکند.
علایم ویروس کرونا شامل: اختلالات تنفسی، آبریزش بینی، سرفه خشک، سرگیجه، گلودرد و بدن درد است که میتواند با سردرد و تب نیز همراه باشد و تا چند روز به طول میانجامد. در افرادی با نقص دستگاه ایمنی، افراد مسن و کودکان این علایم میتواند شدیدتر شده و منجر به سینهپهلو و برونشیت شود.
علائم کرونا ویروس سارس۲ که منجر به بیماری کووید-۱۹ میشود، معمولاً چند روز پس از آلوده شدن فرد به ویروس شروع میشود. اما در بعضی افراد ممکن است علائم کمی دیرتر ظاهر شوند. براساس آمارها و تحقیقات انجام شده علائم میتوانند شامل: تب (در۴۳/۸ درصد افراد هنگام پذیرش و ۸۸/۷ درصد افراد هنگام بستری)، سرفه خشک (در ۶۷/۸ درصد موارد)، اختلال تنفسی، احساس خستگی و درد عضلانی (در ۱۱ تا ۱۴٪ موارد) و اسهال (در ۳٫۸ درصد موارد) باشند. بهطور متوسط دورهٔ نهفتگی علائم، چهار روز بودهاست. در ۵۶/۴ درصد موارد، کدورت شیشهای زمین (en) در سیتی اسکن قفسه سینه دیده شدهاست. ۱۷/۹ درصد از بیماران با بیماری غیر شدید و ۲/۹ درصد از بیماران با علائم شدید، هیچگونه مشکلی را در رادیولوژی یا سیتی اسکن خود نشان ندادهاند. در هنگام پذیرش، لنفوپنی (کاهش تعداد لنفوسیتهای در گردش خون) در ۸۳/۲ درصد افراد مشاهده شدهاست
برخی از افراد هیچ علامتی ندارند، یا فقط علائم خفیف دارند. اما در افراد دیگر، کووید-۱۹ میتواند منجر به مشکلات جدی مانند سینهپهلو، عدم دریافت اکسیژن کافی و حتی مرگ شود. این نشانهها بیشتر در افرادی که مشکلات زمینهای دیگری دارند، دیده میشود.
در نشست هیئترئیسه و مدیران ستادی دانشگاه با روسای بیمارستانها درخصوص آمادگی بیمارستانها در پذیرش بیماران مبتلابه کرونا ویروس 2019 بحث و بررسی شد.